— При сниженной агрегации можно думать о изменении терапии
— Если срок ДАТ приближается к году после ИМ или ЧКВ и риск тромбоза не вызывает опасения, можно перевести на монотерапию
— Непокрытый стент позволяет переход на монотерапию (отмена клопидогрела) через 1 мес; покрытые стенты нового поколения дают возможность отмены ДАТ через 6 мес. Если есть уверенность, что это связано с подавленным состоянием тромбоцитов, можно переводить на прием одного из препаратов через день под контролем агрегации. К сожалению, огульная отмена препаратов может привести к повышению риска тромбоза.
— При отсутствии возможности оценки агрегации тромбоцитов возможна приостановка приема АСК с динамическим мониторингом клинической ситуации. По истечении срока показаний к ДАТ – отмена клопидогрела и возобновление приема АСК.

Эксперт Л.И. Бурячковская