Личный кабинет
С успехом прошло заседание Российского Антитромботического Форума в г. Челябинске. Большой честью для участником Форума было открытие его работы главным кардиологом г. Челябинск профессором Шапошником И. И., который определил важность темы снижения рисков тромботических событий в кардиологии и неврологии. В лекциях Бурячковской Л.И. и Ломакина Н.В. большое внимание было посвящено обсуждению вопроса использования разных форм аспирина у больных диабетом 2Т и зависимости конечного эффекта от снижения биодоступности кишечнорастворимых форм у больных данной группы и при других статусах (ожирение, метаболический синдром, ХСН). Кроме того были представлены новые данные относительно антитромботической терапии, обсуждавшиеся в марте 2017 г. на Конгрессе Американских Кардиологов, которые вызвали неприкрытый интерес у слушателей. Несомненную важность применения для профилактики острого инсульта Антитромботических препаратов осветил заслуженный врач, профессор Широков. Он разобрал тонкости первичной и вторичной профилактики разных форм инсульта и ТИА. Основы и особенности профилактики кардиоэмболического инсульта у больных с фибрилляцией предсердий были представлены проф. Н.А. Новиковой. Все лекции сопровождались интерактивным участием слушателей с помощью голосования и выбора правильного ответа, которое продемонстрировало пользу лекций и рост знаний врачей, прослушавший лекции. В заключение профессором М.А. Алехиным были показаны практические данные визуализации тромбов с помощью различных методов, что позволило слушателям получить знания о тонкостях назначения для диагностики данных методов. Такое уникальное сочетание рассмотрения разных аспектов диагностики заболеваний и применения антитромботической терапии в рамках Форума делает его привлекательным и важным для практикующих врачей разных регионов страны. Высокий профессионализм и заинтересованность Челябинских врачей способствовали продуктивной и интересной работе Форума.
ВОПРОС-ОТВЕТ
| Через какое время можно переводить с брилинты на плавикс? У пациента появились гематомы по всему телу |
|
Вопрос перевода с одного антиагреганта на другой в настоящее время, к сожалению, не регламентирован в действующих клинических рекомендациях. В виду отсутствия достаточных доказательных данных, практика нашей клиники предполагает использование нагрузочных доз препарата, на который переводят (для тикагрелора 180 мг, для клопидогрела 300 мг), в том случае, если время с момента ЧКВ менее 30 дней. При времени после ЧКВ более 30 дней перевод осуществляется без нагрузочной дозы лектор Н.В.Ломакин |
| Достаточно ли для продления ДАТТ до 3 лет решения одного врача или нужен консилиум и запись в амбулаторную карту? |
|
В данном случае необходимо ориентироваться на шкалу ДАПТ, использование которой в рутинной практике не идет в разрез со стандартами лечения, принятыми на территории РФ. В этой связи решения консилиума не требуется. С другой стороны, некоторые представители страховых компаний могут рассматривать это решение как off-label (по формальным критериям). Требуется тщательная аргументация принятого решения в первичных документах лектор Н.В.Ломакин |
| Тактика ведения пациента при полушарном ишемическом инсульте и массивной ТЭЛА, развившейся одновременно. Пациенту 28 лет. Каковы рекомендации по госпитальному ведению и на амбулаторном этапе? |
|
Тактика ведения зависит от времени, которое прошло от появления первых симптомов инсульта. В пределах терапевтического окна метод выбора – системный тромболизис. Если время упущено, то лечение определяется тяжестью течения тромбоэмболии. При угрозе жизни это перевешивает, несмотря на риск геморрагической трансформации инфаркта мозга Лектор Е.А. Широков |
| Наличие кава-фильтра при ТЭЛА влияет на выбор антикоагулянтов? |
|
Конечно, при наличии кава-фильтра разрешено только применение лектор Н.А. Новикова |
|
Какая тактика применения антиагрегантов и антикоагулянтов, если на фоне ишемического инсульта с большим очагом поражения или геморрагического инсульта, возник инфаркт миокарда и ТЭЛА? |
|
Ведение больных с тяжелыми патологиями определяется балансом лектор Е.А. Широков |
| Какая форма аспирина использована в составе Ко-плавикса? |
|
В состав ко-плавикса включена ацетилсалициловая кислота, гранулированная с крахмалом, соответствующая 100 мг, смешанная с 75 мг клопидогрелем лектор Л.И. Бурячковская |
| Можно ли дифференцировать тромбоз и миксому? |
|
Можно предположить наличие тромба или миксомы исходя из клиники, морфо-функциональных изменений сердца и правила Хоркяна при типичной локализации миксомы. Однако, достоверно диагноз может быть поставлен при гистологическом исследовании с анализом на карнитин лектор М.Н. Алехин |
ФОТООТЧЕТ
Место проведения: Челябинск, пр-т Ленина, д.26а, Гостиница «Видгоф»