С 01 января 2013 года на базе отделения кардиологии поликлиник ЦКБ начал свою работу антитромботический кабинет.

В задачи кабинета входит консультирование и ведение больных с факторами риска тромбообразования и тромбоэмболических событий, нуждающихся в длительном приеме антитромботических препаратов, а также, проведение скрининнговых, в том числе, генетических ииследований на тромбофилию.

В кабинете на ротационной основе работают врачи отделения кардиологии №2. Также, в штате кабинета находится один фельдшер-лаборант, осуществляющий забор крови и проведение гемостазиологических экспересс-исследований.

Всего  в антитромботическом кабинете за отчетный период зарегистрировано 3269 обращений. Выполнено 2349 анализов МНО, 262 исследований функциональной активности тромбоцитов. Силами врачей кабинета выполнено 150 консультаций по ЦКБ.  На активном мониторном наблюдении по антикоагулянтной терапии по состоянию на конецгода в кабинете находится 204 пациентов.

В 2015 году в антитромботическом кабинете продолжено выполнение генетических исследований на тромбофилии. Также, в кабинет поставлено 50 приборов для самоконтроля МНО (коагучек). К концу года на амбулаторном контроле МНО находится 36 пациента.  См. таблицу 4.2.1 и 4.2.2

Таблица № 4.2.1

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Показатель	2014 г.	2015 г.
Обращений всего  / дог.	3190/284	3269/168 (<2,5%)
Первичное обращение	277	245
Повторное обращение	2655	3024 (<13,9%)
Активное наблюдение DAWN AC / всего	311	53/204
Поставлено на активное наблюдение по антитромбоцитарному контролю / всего	74	72/300
Выполнено лабораторных исследований МНО / дог.	2378/194	2349/165
Амбулаторный контроль МНО (PST мониторинг)	43/2	36
Выполнено лабораторных исследований функциональной активности тромбоцитов / дог.	241/29	262/76
Генетические исследования	10	12
Количество консультаций по ЦКБ / дог.	208/49	150/57
Исследование на резистентность к АСК	—	18

 

Таблица 4.2.2

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА АКТИВНОМ НАБЛЮДЕНИИ ПО АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ПО НОЗОЛОГИЯМ

Нозология	Количество больных
Мерцательная аритмия	204
Профилактика тромбозов глубоких вен н/к	28
Лечение тромбоза глубоких вен н/к	44
Тромбоэмболия легочной артерии	8
Протезированные клапаны сердца	14
Другие состояния	6

 

Анализ работы кабинета показал, что использование ПО DAWN AC, которое является информационным ядром кабинета,  позволило достичь наивысшего в России процента времени нахождения пациента  в терапевтическом значении МНО (TTR/TIR) –  69,2%, основного и единственного показателя оценки эффективности организации контроля за пациентами, получающими ОАК (подавляющее количество обращений в кабинет). TTR для пациентов, находящихся на самостоятельном контроле МНО составляет  67.0%.

Программа DAWN AC дает хорошие возможности для анализа хранящейся информации и аудита. Так, ведение пациентов в условиях АТ кабинета позволило в несколько раз снизить количество всех кровотечений и ишемических инсультов в сравнение с терапией варфарином (наблюдение у обычного врача) и дабигатраном. Рис.2

Таким образом, антикоагулянтный контроль кабинета уже сегодня, позволяет профилактировать значительно большее в сравнение со стандартной моделью ведения пациентов, количество тромбоэмболических событий, снижая, при этом, риск кровотечений.