Исследование дополняет растущий объем фактических данных, связывающих воздействие загрязнения воздуха с исходами инсульта, и предлагает новую информацию о роли размера ТЧ в риске смертности. 

«Загрязнение воздуха ранее было связано с повышенным риском инсульта, а инсульт является ведущей причиной смерти во всем мире», — говорится в пресс-релизе исследователя Хуалян Линь, доктора философии из Университета Сунь Ятсена в Гуанчжоу, Китай. 

«Что менее известно, так это то, как различные размеры твердых частиц влияют на этот риск. Наше исследование показало, что размер частиц загрязнения воздуха может повлиять на риск смерти человека от инсульта». 

Проживание в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха связано с повышенным риском инсульта и смертности, связанной с инсультом. Одно исследование показало, что загрязнение воздуха может быть причиной до трети всех инсультов. 

Однако данные о типе загрязнения воздуха и о том, как размер частиц влияет на инсульт, отсутствуют. 

Чтобы изучить этот вопрос, исследователи использовали электронные медицинские записи в Китае, чтобы выявить более 3,1 миллиона случаев госпитализации по поводу ишемического и геморрагического инсульта; 32 140 человек, или 1%, умерли от инсульта во время госпитализации. 

В исследовании оценивалась роль трех размеров загрязняющих воздух твердых частиц: субмикронные твердые частицы диаметром менее 1 мкм (PM1), такие как сажа и смог; мелкие твердые частицы диаметром менее 2,5 мкм (PM2,5), такие как летучая зола от сжигания угля; и вдыхаемые твердые частицы диаметром менее 10 мкм (PM10), такие как цементная пыль. 

Используя домашние адреса участников и записи о ежедневных концентрациях твердых частиц, загрязняющих воздух, исследователи определили индивидуальные уровни воздействия загрязнения воздуха для каждого участника. Затем они рассчитали 7-дневное воздействие загрязнения воздуха непосредственно перед госпитализацией по поводу инсульта. 

На каждые 10 мкг/м3 увеличения среднегодового воздействия твердых частиц повышался риск госпитальной смертности от инсульта. 

Риск смертности от инсульта увеличился на 24% при воздействии PM1 (скорректированное отношение шансов [aOR] 1,240; 95% ДИ 1,217 – 1,265), на 10,5% при воздействии PM2 (aOR 1,105; 95% ДИ 1,094 – 1,116) и на 9% при воздействии PM10 (aOR 1,090; 95% ДИ 1,082 – 1,099). 

Наибольший риск смерти от инсульта был у людей с ишемическим инсультом, которые подвергались воздействию мельчайших частиц загрязнения воздуха. 

«Наше исследование включает измерения PM1, который может быть достаточно мал, чтобы глубоко вдыхаться в легкие, проходить через легочную ткань и циркулировать в кровотоке», — сказал Лин в пресс-релизе. «Получение более глубокого понимания факторов риска всех размеров твердых частиц и масштабов их возможного воздействия может помочь снизить число смертей и улучшить исходы для людей с инсультом». 

Хотя результаты показывают, что более мелкие частицы воздуха связаны с более высоким риском смертности от инсульта, уменьшение воздействия более крупных твердых частиц может оказать большее влияние на улучшение исходов инсульта, поскольку уровень загрязнения PM10 был выше, чем уровни более мелких частиц, обнаружили исследователи. 

Фактически, исследование показало, что снижение PM10 может снизить смертность от инсульта на 10% в краткосрочной перспективе (95% ДИ 8,3 – 11,7) и на 21,1% в долгосрочной перспективе (95% ДИ 19,1 – 23). 

«Результаты контрафактного анализа показывают, что окружающий PM10 был связан с большей смертностью от инсульта в больнице по сравнению с PM меньшего размера», — отмечают авторы. «Результаты показывают, что усилия в области политики общественного здравоохранения должны быть направлены на сокращение выбросов ТЧ10 из окружающей среды, а не на ТЧ меньшего размера».