Личный кабинетВот уже более 20 лет коллектив врачей и ученых Центральной Клинической Больницы занимается вопросами антитромботической терапии. За эти годы мы приняли участие и инициировали более 30 различных многоцентровых клинических исследований. Имея в руках огромный опыт и знания и осознавая важность антитромботической терапии для наших пациентов, мы сосредоточились на создании организационной системы, которая бы позволила обеспечить максимальную эффективность и безопасность этого лечения.
В 2010 году в стенах кремлевской больницы была открыта антитромботическая клиника. Сегодня, это самое большое подобного рода подразделение в стране по числу больных находящихся на рутинном мониторинге. Ежегодно клиника выполняет более 3 000 исследований функциональной активности тромбоцитов, 100 тестов оценки лабораторной эффективности новых оральных антикоагулянтов, 500 генетических и фармакогенетических панелей. Клиника обеспечила более 100 000 пациенто-дней терапии оральными антикоагулянтами.
С 2013 года Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и Международным Обществом «Тромбоз и Гемостаз» (ISTH) нам поручено представлять Всемирный День по Борьбе с Тромбозами в Российской Федерации.
Сотрудниками клиники совместно с отделением кардиологии №2 и кафедрой кардиологии и общей терапии ФГБУ «УНМЦ» УДП РФ проводятся образовательные мероприятия для врачей.
За последние 10 лет мы провели десятки образовательных мероприятий (школ, симпозиумов, круглых столов и конференций) как в России так и за рубежом.
Основной причиной инвалидизации людей являются тромбозы – как артериальные, так и венозные. С возрастом риск тромбозов увеличивается, а у лиц старше 75 лет – удваивается. В России более 1,5 -2 млн. пациентов по жизненным показаниям нуждаются в длительном приеме антитромботических (антикоагулянтных и антитромбоцитарных) препаратов. При этом количество пациентов, не получающих данный вид терапии при наличии показаний по некоторым препаратам, достигает 77%.
Для подбора оптимальной антитромботической терапии, в нашей клинике мы оцениваем эффективность лечения с применением специфических лабораторных тестов, наблюдаем пациентов с патологиями, не ограниченными рамками одной врачебной специальности, создаем программы персонифицированной терапии, учитывая межлекарственные взаимодействия.
Цель нашей работы — повышение эффективности и безопасности использования антитромботических препаратов.
Клиника создана для пациентов, нуждающихся в динамическом наблюдение после:
- регистрации нарушения ритма сердца,
- артериальных тромбозов,
- проведенной реваскуляризации БАП и стентирования артерий,
- тромбоза вен нижних конечностей,
- перенесенной ТЭЛА,
- протезирования клапанов сердца, включая малоинвазивные вмешательства (TAVI),
- повторных транзиторных ишемических атаках, ОНМК,
- тромбозов в офтальмологической практике,
- повторных тромботических или тромбоэмболических событий, когда причина не установлена
Клиника создана для пациентов, получающих:
- оральных антикоагулянтов (варфарин или НОАК),
- антиагрегантных препаратов (клопидогрел, тикагрелор, прасугрел)
- препараты ацетилсалициловой кислоты и т.д.)
Клиника оказывает консультационную помощь беременным, нуждающимся в получении антитромботических препаратов.
На базе антитромботической клиники организована регулярно действующая школа для пациентов, получающих антитромботические препараты.
Сегодня ЦКБ это одно из немногих медицинских учреждений в стране, которое осуществляет рутинный лабораторный контроль за пациентами, принимающими антиагреганты.
Это позволяет вовремя выявить больных нечувствительных/ излишне чувствительных к проводимой терапии (~40%), провести замену препарата, тем самым, снизить риск возможных опасных осложнений (как ишемического, так и геморрагического генеза).
В связи с этим показатели выживаемости после инфаркта миокарда и стентирования в ЦКБ одни из самых высоких в России.
Лабораторное гемостазиологическое оборудование позволяет провести контроль эффективности антикоагулянтов, влияющих на Ха фактор и вовремя внести корректировки в лечение коморбидного пациента.
Клиника оснащена электронной системой DAWN AC, которая позволяет контролировать лечение пациентов, получающих антагонисты витамина К. Благодаря этому антикоагулянтная терапия становится более эффективной и безопасной: у пациентов удается поддерживать МНО в целевом диапазоне не менее 85% по методу Розендаля.
Система для углубленного генетического исследования позволяет выявить генетические мутации, наличие которых влияет на тактику лечения пациента.