Анкета участника — Российский Антитромботический Форум

Анкета участника

Название мероприятия (заполняется автоматически)

Фамилия

Имя

Отчество

Контактный телефон:

Ваш E-mail адрес:

Город нахождения

Возраст (дата рождения)

Место работы

Специальность

Как Вы узнали о проекте “Российский Антитромботический Форум» (РАФ):

На сайте antitromb.ru

Приглашение на почту от организаторов форумаem 2

Информация от начальника или от коллег

Личное приглашение от организаторов форума (смс или звонок)

Личное или распечатанное приглашение от фарм. компании

Другое:

Я ознакомлен и согласен с текстом документа
Политика обработки персональных данных

Я даю согласие на получение рекламных сообщений в соответствии с документом
Политика обработки персональных данных

Даю согласие на обработку персональных данных третьей стороне в соответствии с документом
Политика обработки персональных данных